Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso?
E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Analista de Contas Médicos, que tenha experiência com rotinas administrativas, conhecimento com rotinas de recursos de glosas.
Se você compartilha dessas experiências, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!
Ensino Superior Completo em Administração ou áreas afins
Desejável pós graduação em gestão em saúde
Experiência em análise de contas médico-hospitalares e custos assistenciais,
análise de faturamento, glosas e recursos de glosas;
Vivência com análise de indicadores, elaboração de relatórios e acompanhamento de planos de ação;
Desejável conhecimento dos processos de faturamento e intercâmbio entre operadoras de planos de saúde;
Conhecimento do padrão TISS/TUSS e análise de arquivos XML;
Habilidade com Pacote Office – Nível Intermediário
Disponibilidade para jornada de 44h/semanais
Monitorar o comportamento dos custos assistenciais,
Mapear os principais fatores de variação financeira entre os prestadores de serviços e cooperados
Atualizar painéis visuais automatizados (como Power BI) com indicadores de faturamento, auditoria e glosas
Criar consultas automatizadas para identificar anomalias, duplicidades de cobrança e indícios de fraudes nas contas médico-hospitalares
Analisar o histórico e as tendências de glosas (rejeições de pagamento), auxiliando na identificação das causas raiz de gargalos operacionais.
Elaborar estudos sobre o comportamento das despesas médicas
Extrair, tratar, limpar e unificar dados oriundos de múltiplos sistemas internos e arquivos XML do padrão TISS/TUSS
Traduzir métricas técnicas complexas em relatórios simples para gerência e diretoria
Elaborar relatórios e apresentações dos custos assistenciais
Análise e elaboração de planos de ações de indicadores.
Análise dos arquivos XML encaminhados pelos prestadores de serviços e cooperados
Conferência entre as codificações e valores cobrados com o contrato de prestação de serviço assinados com a Operadora
Análise e implantação de ajustes orçamentários em sistema interno da Operadora
Análise e acompanhamento de faturas a pagar e a receber do Intercâmbio
Acompanhar e analisar o ressarcimento ao SUS
Inserir em sistema todos os eventos pertinentes aí ressarcimento ao SUS e acompanhar os boletos de cobrança após
analise do ressarcimento ao SUS
Analisar e atuar nas solicitações de recursos de glosas dos cooperados e rede credenciada
Analisar os protocolos de solicitações e reclamações oriundas dos cooperados e rede credenciada pertinentes ao contas médicas
O que temos para você:
Plano de saúde (após o período de experiência)
Ticket Alimentação
Plano Odontológico (após o período de experiência)
Day off ( Mês do seu Aniversário|)